Leczenie nadpotliwości toksyną botulinową
To obecnie najszerzej stosowana i polecana metoda leczenia nadpotliwości. Wg statystyk 80% Pacjentów jest zadowolona z efektów terapii, są jednak osoby u których po wykonaniu zabiegu nie ma efektu lub efekt ten jest niezadowalający - dzieje się tak u 20% Pacjentów (tym osobom pozostaje stosowanie antyperspirantów i innych metod leczenia).
Jak wygląda zabieg?
Przed rozpoczęciem zabiegu lekarz dokładnie określa "pole nadmiernej potliwości". Najczęściej miejsca wymagające wstrzyknięcia botuliny pokrywają się w sposób widoczny kropelkami potu. Czasami przed zabiegiem trudno dokładnie określić okolicę wzmożonej potliwości, dlatego stosuje się tzw. test jodowo-skrobiowy. Polega on na posmarowaniu danego miejsca jodyną, a następnie posypaniu skrobią ziemniaczaną. Poszukiwane obszary o wzmożonej potliwości po kilku lub kilkunastu sekundach ulegają zaczernieniu. Określoną w ten sposób okolicę poddaje się zabiegowi.
Zabieg polega na podaniu płytko śródskórnie toksyny botulinowej. Dla większości ludzi zabieg w okolicy pach jest bolesny w minimalnym stopniu, ale czasami należy znieczulić Pacjenta dodatkowo. Zabiegi wykonywane na dłoniach i stopach prawie zawsze wymagają znieczulenia.
Zabieg trwa od kilku do kilkunastu minut i można po nim wrócić do codziennych zajęć. Efekt jest widoczny najwcześniej po kilku dniach. Efekt utrzymuje się od kilku miesięcy nawet do roku (głównie pachy). Potem wymaga powtórzenia.
Jakie są najczęstsze działania niepożądane?
- miejscowa bolesność mogąca utrzymywać się do kilku godzin,
- przy leczeniu nadpotliwości pach - lekki świąd mijającym zazwyczaj bez leczenia po 1-2 tygodniach,
- może poawić się wyrównawcze pocenie innych okolic mijające po kilku tygodniach,
- przy leczeniu nadpotliwości dłoni w kilka dni po zabiegu obserwowano przejściowe osłabienie siły mięśniowej (polegające na niemożności odwiedzenia, zwłaszcza piątego palca, rzadziej kciuka i wykonania silnego uścisku dłoni). Objawy te jednak zupełnie nie przeszkdzają w wykonywaniu codziennych zajęć. Stan taki może okazać się jednak nie do zaakceptowania u w niektórych zawodach (np. u pianisty).
- istnieje również niewielkie ryzyko wystąpienia objawów „grypopodobnych” (zmęczenie, niewielki wzrost temperatury ciała, bóle mięśniowe) – jeżeli dolegliwości się pojawią to ustępują w ciągu kilku dni.
Jakie są przeciwwskazania do wykonania zabiegu?
1. bezwzględne:
a) zaburzenia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego (miastenia gravis, zespół Lamberta Eatona),
b) nadwrażliwość na składniki preparatu (albuminy ludzkie),
c) stosowanie następujących leków lub okres do 1 tygodnia od ich odstawienia:
- aminoglikozydy (streptomycyna, gentamycyna, amikacyna, kanamycyna itp.),
- aminochinolony (chlorochina, hydroksychlorochina),
- D-penicylamina (Cuprenil),
- cyklosporyna,
- tubokuraryna,
- pankuronium,
- galamina,
- sukcynylocholina,
- linkomycyna, tetracyklina, polimyksyna,
d) miejscowe infekcje skórne, ciąża, okres laktacji,
2. względne:
a) zaburzenia krzepnięcia,
b) stosowanie leków antykoagulacyjnych (np. aspiryny).
Dawka oraz ilość podanego leku jest ustalana indywidualnie przez lekarza.
